Telerehabilitation in Physical Therapist Practice: A Clinical Practice Guideline from the American Physical Therapy Association.

A clinical practice guideline on telerehabilitation was developed by an American Physical Therapy Association volunteer guideline development group consisting of international physical therapists and physiotherapists, a physician, and a consumer. The guideline was based on systematic reviews of current scientific literature, clinical information, and accepted approaches to telerehabilitation in physical therapist practice. Seven recommendations address the impact of, preparation for, and implementation of telerehabilitation in physical therapist practice. Research recommendations identify current gaps in knowledge. Overall, with shared decision-making between clinicians and patients to inform patients of service delivery options, direct and indirect costs, barriers, and facilitators of telerehabilitation, the evidence supports the use of telerehabilitation by physical therapists for both examination and intervention.

Hepathic, biochemical, hematological, and histological effects of the ultracavitation in rabbits livers.

PURPOSE: To collect data capable of pointing out the effects of the ultracavitation treatment on the liver of rabbits after adipose tissue application, by means of histological analyses of the liver and hematological and biochemical exams. METHODS: This is an experimental study with 12 albino rabbits as sample, which were divided into 3 groups and submitted to a hypercaloric diet for one month. Subsequently, subjects underwent UCV treatment: 3 minutes, 30 W, continuous mode at 100%, every 2 ERAS = 441.02 J/cm2, intensity of 10w/cm2. They were then euthanized and underwent biopsy after 24 hours. RESULTS: After 48 hours from the ultracavitation treatment, the animals' livers presented greater amount of fat infiltration if compared to the amount presented 96 hours after the treatment. However, laboratory tests showed no alterations. Values were maintained within normal parameters of cholesterol, triglycerides, liver enzymes, hemoglobin and hematocrit levels. CONCLUSIONS: This study has identified that infiltrates may appear on livers after the treatment, despite high hematological and biochemical tests results. The fat infiltrates reduction 96 h after treatment suggests lower risks to animal health, if the period between applications is respected.

Hepathic, biochemical, hematological, and histological effects of the ultracavitation in rabbits livers

Abstract Purpose To collect data capable of pointing out the effects of the ultracavitation treatment on the liver of rabbits after adipose tissue application, by means of histological analyses of the liver and hematological and biochemical exams. Methods This is an experimental study with 12 albino rabbits as sample, which were divided into 3 groups and submitted to a hypercaloric diet for one month. Subsequently, subjects underwent UCV treatment: 3 minutes, 30 W, continuous mode at 100%, every 2 ERAS = 441.02 J/cm2, intensity of 10w/cm2. They were then euthanized and underwent biopsy after 24 hours. Results After 48 hours from the ultracavitation treatment, the animals' livers presented greater amount of fat infiltration if compared to the amount presented 96 hours after the treatment. However, laboratory tests showed no alterations. Values were maintained within normal parameters of cholesterol, triglycerides, liver enzymes, hemoglobin and hematocrit levels. Conclusions This study has identified that infiltrates may appear on livers after the treatment, despite high hematological and biochemical tests results. The fat infiltrates reduction 96 h after treatment suggests lower risks to animal health, if the period between applications is respected.

Nivel de satisfacción sobre la seguridad y complicaciones a cuatro años de la introducción de la técnica Microelectrólisis Percutánea (MEP®) Sport como práctica fisioterapéutica / Vigilância em segurança e complicações quatro anos após a introdução da técnica Microeletrólise Percutânea (MEP®) Sport como prática fisioterapêutica / Surveillance on safety and complications four years after the introduction of Percutaneous Microelectrolisis (MEP®) Sport technique as a physical therapy practice

RESUMEN El objetivo de este trabajo es investigar la experiencia de los fisioterapeutas formados en microeletrólisis percutánea sport y conocer la cantidad de aplicaciones realizadas semanalmente, los efectos adversos presentados y el nivel de satisfacción de los terapeutas con sus pacientes. Se realizó una encuesta que evaluó la opinión y la experiencia de profesionales certificados en microelectrolisis percutánea sport. Los datos fueron obtenidos a través de la plataforma virtual SurveyMonkey, enviando por correo electrónico una invitación a 1.096 fisioterapeutas de América Latina. Respondieron el cuestionario 315 profesionales, entre los cuales 165 (56,51%) atienden de uno a cinco pacientes por semana. Las respuestas sobre efectos adversos fueron: nunca he tenido complicaciones (56,79% - 159 respuestas); choque hipotensivo (19,64% - 55 respuestas.); alergia al metal (5,36% - 15 respuestas). Los sitios/patologías a que más se aplican la microelectrolisis percutánea sport son: tendón rotuliano (10,77% - 198 respuestas.); tendón de aquiles (9,58% - 176 respuestas); tendón supraespino (9,36% - 172 respuestas.); fascitis plantar/espolón calcáneo (8,05% - 148 respuestas.); y puntos-gatillo (7,18% - 132 respuestas.). La satisfacción de los profesionales fue: satisfecho (51,87% - 152 respuestas) y muy satisfecho (40,96% - 120 respuestas). Las respuestas de los pacientes fueron: satisfecho (61,90% - 182 respuestas) y muy satisfecho (29,93% - 88 respuestas). La técnica MEP se aplica principalmente en tendinopatías y produce resultados satisfactorios y muy satisfactorios tanto para los pacientes como para los terapeutas, con baja presencia de efectos adversos.

RESUMO O objetivo do trabalho é pesquisar sobre a experiência dos fisioterapeutas formados em MEP Sport, conhecer a quantidade de aplicações realizadas semanalmente, os efeitos adversos que tenham sido apresentados e o nível de satisfação dos terapeutas com seus pacientes. Realizou-se uma enquete de perguntas mistas que avaliam a opinião e experiência de profissionais certificados em MEP Sport. Os dados foram obtidos por meio da plataforma virtual SurveyMonkey, enviando por correio eletrônico um convite a 1.096 fisioterapeutas da América Latina. Responderam 315 profissionais, destes, 165 (56,51%) atendem de um a cinco pacientes por semana. As respostas sobre efeitos adversos foram: nunca tive complicações (56,79% - 159 respostas); choque hipotensivo (19,64% - 55 respostas.); alergia ao metal (5,36% - 15 respostas). Os locais/patologias em que mais se aplicam MEP são: T. rotuliano (10,77% - 198 respostas.); T. Aquiles (9,58% - 176 respostas.); T. supraespinhoso (9,36% - 172 respostas.); fascite plantar/esporão calcâneo (8,05% - 148 respostas.); e pontos gatilhos (7,18% - 132 respostas.). A satisfação dos profissionais foi: satisfeito (51,87%, 152 respostas.) e muito satisfeito (40,96%, 120 respostas). As respostas dos pacientes foram: satisfeito (61,90%, 182 respostas.) e muito satisfeito (29,93%, 88 respostas). A técnica MEP é aplicada principalmente em tendinopatías e produz resultados satisfatórios e muito satisfatórios tanto para os pacientes quanto para os terapeutas, com baixa presença de efeitos adversos.

ABSTRACT This work aims to recollect information about the experience of physical therapists trained in MEP Sport, to know how many treatments they did per week, the adverse effects that might have appeared and the patients and therapists' satisfaction. A mixed multiple choice survey with the option of choosing one or more alternatives to assess the opinion and experience of physical therapists trained in MEP Sport was carried out. SurveyMonkey was used for data collection. The invitations were sent by email to 1.096 physical therapists of Latin America. The survey was answered by 315 professionals, of whom 165 (56,51%) treat 1 to 5 patients per week. The answers about adverse effects were: I've never had adverse effects: 159 answers (56,79%), Hypotensive shock: 55 answers (19,64%), Allergy to metal 15 answers (5,36%). The most common areas/conditions where the MEP is applied are: Patellar tendon (10,77% - 198 answ.), Achilles tendon, (9,58% - 176 answ.), Supraspinatus tendon (9,36% - 172 answ.), Plantar fasciitis/Calcaneal spurs (8,05% - 148 answ.), Trigger points (7,18% - 132 answ.). The professionals' satisfaction was: Satisfied (51,87%, 152 answ.) and Very Satisfied (40,96%, 120 answ.). Patients' satisfaction was: Satisfied (61,90%, 182 answ.) and Very satisfied (29,93%, 88 answ.). MEP is applied mainly in tendinopathies and produces satisfactory and very satisfactory results, both for patients and professionals, with low incidence of adverse effects.

Effect of capacitive radiofrequency on the fibrosis of patients with cellulite.

Background. Cellulite is a type of lipodystrophy that develops primarily from an alteration in blood circulation or of the lymphatic system that causes structural changes in subcutaneous adipose tissue, collagen, and adjacent proteoglycans. The radiofrequency devices used for cutaneous applications have shown different physiological treatment effects, but there is controversy about the suitable parameters for this type of treatment. Objectives. The aim of this study was to evaluate the effects of low-temperature radiofrequency to confirm the thinning of the collagen tissue and interlobular septa and consequent improvement of cellulite. Methods. A sample of eight women was used to collect ultrasonographic data with a 12 MHz probe that measured collagen fiber thickness. The Vip Electromedicina (Argentina) device, frequency of 0.55 MHz and active electrode 3.5 cm in diameter (area = 9.61 cm(2)), was applied to a 10 cm(2) region of the gluteal region for 2 minutes per area of active electrode, during 10 biweekly sessions. Results. The Wilcoxon matched paired test was applied using GraphPad InStat 3.01 for Win95-NT software. Pre- and posttreatment mean collagen fiber thickness showed a 24.66% reduction from 1.01 to 0.67 mm. Statistical analysis using the Wilcoxon matched paired test obtained a significant two-tailed P value of 0.0391. Conclusion. It was concluded that the use of more comfortable temperatures favored a reduction in fibrous septum thickness and consequent cellulite improvement, evidenced by the lower degree of severity and decrease in interlobular septal thickness.

Utilização do campo eletromagnético na reabilitação / Use of the electromagnetc field in rehabilitation

Objetivos: O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão bibliográfica sobre as funções biológicas dos campos eletromagnéticos em diversas patologias. Materiais e métodos: Este trabalho é uma revisão bibliográfica com busca nas base de dados da CAPES, através das seguintes palavras: Campos eletromagnéticos pulsados, patologias musculoesqueléticas e campos magnéticos. Resumo: Os Campos eletromagnéticos pulsados são utilizados desde 850 A.C para tratamento, porém nos últimos 20 anos os mesmos têm sido muito estudados no mundo. Conclusão: Na literatura existe uma grande variedade de trabalhos a respeito do tema, porém com metodologias diferentes, gerando uma gama de diferentes resultados.

Magnetoterapia: é possível este recurso fazer parte da rotina do fisioterapeuta brasileiro?:[revisão] / Magnetotherapy: can this resource be part of Brazilian physiotherapist routine?: [review]

O uso de campos eletromagnéticos pulsados (CEMP) é uma das terapias frequentemente utilizadas pelo fisioterapeuta para tratamento de seus pacientes com diferentes patologias e em diversos países, exceto no Brasil. Devido ao longo tempo de utilização em todos os continentes e a quantidade de publicações existentes sobre o tema, busca-se compreender o motivo de essa técnica não estar presente na rotina de tratamento das clínicas de fisioterapia brasileiras. Para tentar responder a essa questão, realizou-se uma revisão sistemática na base de dados do Pubmed, de 1968 a 2010 (42 anos), com as palavras-chave ?PEMF? e ?Pulsed Electromagnetic Fields?, encontrando-se, respectivamente, 274 e 899 resultados. Após esse levantamento, foram selecionados 36 artigos do período de 1981 a 2008 hand made, além de consulta a 6 livros. Após a coleta de dados, perceberam-se resultados positivos no tecido ósseo, em relação à consolidação de fraturas e a osteoporose, devido à sua ação piezoelétrica. Os efeitos antiinflamatórios e regenerativos também são citados. Portanto, o conhecimento desse recurso no Brasil deve ser despertado em todos os profissionais de saúde que compõem as equipes multidisciplinares de assistência, para que o tratamento possa fazer parte da rotina de trabalho dos fisioterapeutas, beneficiando pacientes de todas as faixas etárias e portadores de diferentes problemas. Sugere-se a fabricação de aparelhos geradores de PEMF por empresas nacionais para diminuir custos e facilitar o acesso a esse agente físico.

The use of pulsed electromagnetic s (PEMF) is one of the therapies frequently used by physiotherapists for treating different patients? pathologies in several countries, with exception of Brazil. Due to the long time of its use in all continents and the numerous publications on this subject, the reason why this technique is not present in the routine of Brazilian physiotherapy clinics should be analyzed. In order to answer this question, a systematic review on the Pubmed data was performed, considering the period from 1968 to 2010 (42 years), with the keywords ?PEMF? and ?Pulsed Electromagnetic Fields?, yielding, respectively, 274 and 899 results. After this survey, additional 36 articles within the period from 1981 to 2008 were selected on a hand madeapproach, besides the research in 6 books. Following data collection, positive results were verified on bone tissue, regarding fracture consolidation, and osteoporosis, due to piezoelectric action. Anti-inflammatory and regenerative effects were also cited. Therefore, the knowledge of this resource in Brazil should be awakened in all health professionals from multidisciplinary assistance teams, so the treatment can be part of physiotherapists? routine of work, benefiting patients of all ages and with different problems. The manufacturing of a PEMF device by national companies is suggested in order to reduce costs and to facilitate the access to this physical agent.

Avaliação dos efeitos da radiofrequência no tecido conjuntivo / Evaluation of the radiofrequency effects on connective tissue

A radiofrequência é um tipo de corrente de alta frequência que gera calor por conversão, atingindo profundamente as camadas tissulares promovendo a oxigenação, nutrição e vasodilatação dos tecidos. Este estudo teve como objetivo avaliar os efeitos da radiofrequência no tecido colágeno de ratos. Trata-se de uma pesquisa experimental, tendo como amostra 20 ratos pesando entre 250 g e 300 g, de ambos os sexos, da linhagem Wistar (Rattos norvegicos albinus). Os animais foram divididos em cinco grupos com três aplicações de radiofrequência em dias alternados e sacrifício em períodos distintos a contar após a última aplicação de cada grupo, da seguinte forma: grupo-controle (n=4) não sofreu aplicação de radiofrequência e teve sacrifício em 21 dias grupo II (n=4), com sacrifício em 24 horas grupo III (n=4) com sacrifício em sete dias grupo IV (n=4) com sacrifício em 15 dias e grupo V (n=4) com sacrifício em 21 dias. Utilizou-se a radiofrequência com frequência de 0,5 MHz em uma área de 5cm² do dorso do animal por um tempo de dois minutos após atingir a temperatura superficial da pele de 37ºC. Os dados demonstraram que até sete dias após as aplicações o colágeno sofreu modificações tornando-se mais denso, com presença de neocolagêneses, porém após 15 dias não ocorreram mais evidências importantes na formação neocolágena, mas foi detectada a neoelastogêneses, que também esteve presente na análise de 21 dias. A quantidade de novas fibras elásticas foi maior significativamente (p=0,0002) após análise estatística quando comparada ao grupo-controle. Sugere-se uma frequência de tratamento de no mínimo sete dias e que há permanência de efeitos da radiofrequência no tecido colágeno até 15 dias.

Aplicação da galvanoterapia em uma máquina de tatuar para tratamento de estrias / Adaptation of galvanotherapy in tattoo machine for striae treatment

As estrias que são uma atrofia de pele adquirida devido ao rompimento de fibras elásticas e colágenas. Um dos métodos de tratamento para as estrias é a galvanopuntura. Seus efeitos estão relacionados ao estímulo elétrico, baseado na compilação dos efeitos intrínsecos da corrente contínua (galvânica) que promovem uma inflamação aguda localizada, extremamente eficiente na regeneração do tecido conjuntivo rompido. Este estudo utilizou a corrente galvânica associada a uma máquina de tatuar (protótipo). Foram aplicadas sete sessões, em uma paciente, uma vez por semana, tratando três estrias, uma com galvanopuntura tradicional e as outras duas com a máquina de tatuar associada ou não a corrente. A avaliação foi realizada por meio de ficha de avaliação e biópsias antes e após as sete sessões. O objetivo foi verificar os efeitos da aplicação da corrente galvânica associada a um aparelho de tatuagem na obtenção de uma resposta inflamatória. Concluiu-se que a maior eficácia desse tratamento foi utilizando a corrente galvânica, porém, associada com a máquina de tatuar, os resultados foram superiores, obtendo maior tempo inflamatório, menor tempo para efetuar a aplicação e, sobretudo, promovendo menor dor e desconforto à paciente. Acreditamos que este protótipo seja útil na prática clínica da fisioterapia dermato-funcional.

The striae are skin atrophy due to the disruption of elastic and collagen fibers. One treatment method for the striae is the galvanopuncture. Its effect is related to electrical stimulation, that promote an acute located inflammation, without any systemic effect, but extremely efficient in the regeneration of broken tissue. This study used the galvanic current associated with a tattoo machine (prototype). It is a study with one patient, applying seven sessions once a week, treating 3 striae with a traditional galvanopuncture and other 2 striae with the tattoo machine associated or not to electric current. The evaluation was conducted through an evaluation form and biopsies before and after the seven sessions. The objective was to verify the effects of the application of galvanic current equipment associated with tattoo machine on achieving an inflammatory response. It was concluded that such treatment was more effective using the galvanic current, but with the tattoo machine associated, the results were better, gaining more inflammatory time, less time to the application and, above all, promoting minor pain and discomfort to the patient. We concluded that this prototype could be useful in clinical practice of physical therapy dermato-functional.

Consequences of the magnetic field, sonic and radiofrequency waves and intense pulsed light on the labeling of blood constituents with technetium-99m

Sources of magnetic field, radiofrequency and audible sonic waves and pulsed light have been used in physiotherapy to treat different disorders. In nuclear medicine, blood constituents(Bl-Co) are labeled with technetium-99m (99mTc) are used. This study evaluated the consequences of magnetic field, radiofrequency and audible sonic waves and intense pulsed light sources on the labeling of Bl-Co with 99mTc. Blood from Wistar rats was exposed to the cited sources. The labeling of Bl-Co with 99mTc was performed. Blood not exposed to the physical agents was used(controls). Data showed that the exposure to the different studied sources did not alter significantly (p>0.05) the labeling of Bl-Co. Although the results were obtained with animals, the data suggest that no alteration on examinations performed with Bl-Co labeled with 99mTc after exposition to the cited agents. The biological consequences associated with these agents would be not capable to interfere with some properties of the Bl-Co.

Fontes de campo magnético, ondas sonoras audíveis e de radiofreqüência e luz intensa pulsada são usadas para o tratamento de doenças. Constituintes sangüíneos(CS) marcados com tecnécio-99m(99mTc) são utilizados na medicina nuclear. Esse trabalho avaliou as consequências de fontes de campo magnético, ondas sonoras audíveis e de radiofreqüência e luz intensa pulsada na marcação de CS com 99mTc. Sangue de ratos Wistar foi exposto às fontes citadas. A marcação de CS com 99mTc foi realizada. Sangue não exposto foram utilizadas(controle). Resultados mostraram que os agentes físicos estudados não alteraram significativamente (p>0.05) a radiomarcação de CS. Apesar terem sido obtidos com sangue de animais, os resultados sugerem que nenhuma alteração nos exames realizados com constituintes sangüíneos com 99mTc em medicina nuclear ocorreria após a exposição às fontes avaliadas. As consequências biológicas associadas a esses agentes não seriam capazes de interferir com algumas propriedades dos CS.